핵심 요약 (TL;DR)
부산에서 질성형술(이쁜이수술)을 알아보시는 여성분들의 상당수가 사실은 단순한 질 이완의 문제가 아닌 여성성기능장애를 함께 가지고 있습니다. 특히 유발성 전정통 같은 성교통 질환이 잠복해 있는 경우가 많은데, 질이 느슨할 때는 통증이 강하게 나타나지 않아 본인은 이를 인지하지 못하고 오히려 불감증으로 느끼게 됩니다. 이런 상태에서 여성성의학적 평가 없이 질성형술만 시행하면 — 수술 후 질이 좁아지면서 오히려 통증이 심하게 드러나는 결과를 초래합니다. 또한 성기능과 관련된 호르몬 검사 없이 수술만 시행하면 만족스러운 결과를 얻기 어렵습니다. 질성형술은 잘하는 것이 목적이 아니라, 환자의 성기능을 만족스러운 상태로 회복시키는 것이 목적입니다. 이를 위해 여성성의학적 통합 평가가 반드시 필요합니다.
1. 부산에서 질성형술을 알아보는 여성분들의 세 가지 이야기
필자의 진료실을 찾아오시는 부산 지역 여성분들의 이야기를 들어보면 대체로 다음의 세 가지 유형으로 나뉜다.
첫 번째 유형은 이렇게 말씀하신다.
“선생님, 남편이랑 관계할 때 아무 느낌이 없어요. 다른 병원에서는 이쁜이수술만 하면 다 좋아진다고 하는데 정말 그럴까요?”
두 번째 유형은 이런 호소이다.
“저는 오르가슴을 한 번도 제대로 느껴본 적이 없습니다. 부산에서 질성형술 잘하는 곳을 찾다가 여기까지 왔어요.”
세 번째 유형은 이런 이야기다.
“출산 후에 성감이 너무 떨어졌어요. 부산질성형술을 알아보고 있는데 수술만 하면 다 해결되는 건가요?”
이런 환자분들의 얘기를 들을 때마다 필자는 조심스러워진다. 왜냐하면 이 환자분들 중 상당수가 사실은 질이 늘어난 것이 문제가 아니라 다른 여성성기능장애를 가지고 있는 경우가 많기 때문이다. 이를 정확히 감별하지 않고 수술만 시행하면 오히려 결과가 만족스럽지 않거나, 심지어 수술 전보다 더 나쁜 상태가 되는 경우도 드물지 않게 발생한다.
2. 필자가 18년간 정통 질성형술만을 고집해 온 이유
필자는 18년이 넘는 시간 동안 여성성의학 클리닉을 운영해 오면서 정통 질성형술만을 고집해 왔다. 지난 시간 동안 유행처럼 지나간 여러 시술들이 있다. 어떤 시기에는 필러 주입이 유행하고, 어떤 시기에는 실리콘 실을 질 점막 아래에 삽입하는 임플란트 질성형술이 유행하기도 하였다. 또 질 레이저나 고주파 시술이 관심을 받기도 하였다.
그러나 필자는 미련스러운 건지 유행에 둔감한 건지, 상업적 마인드가 약한 건지 잘 시행된 정통 질성형술이 주는 정갈한 느낌이 좋았다. 그리고 그렇게 수술을 시행해야만 해부학적 구조를 진정으로 회복시켜 정상적인 성감을 되찾아 줄 것 같았다.
실제로 그러했다. 잘 시행된 정통 질성형술이 부작용도 가장 적었고 성적 만족감을 가장 잘 상승시켜 주었다. 필자가 지난 시간 동안 수많은 해외 학회를 다니며 성의학의 대가들을 만나 확인한 바로도, 정통 질성형술 외에 잡다한 필러나 임플란트, 레이저 등의 시술을 질의 조임과 성적 만족을 위해 시행하는 곳은 세계 어디에도 잘 없다. 생리학적으로, 해부학적으로, 자연적인 측면에서 그것이 올바르지 않기 때문이다.
그런데 여기서 반드시 짚고 넘어가야 할 것이 있다. 잘 시행된 정통 질성형술이라 하더라도 그 전제조건이 갖추어지지 않으면 만족스러운 결과에 도달할 수 없다는 사실이다.
3. 질성형술의 진짜 함정 — 불감증으로 위장한 통증
질성형술을 원하는 여성분들 중 상당수는 “성감이 없다”, “불감증이다”라고 호소한다. 그런데 여성성의학적으로 상세한 평가를 시행해 보면, 이 환자분들의 상당수가 사실은 유발성 전정통(Provoked Vestibulodynia)을 가지고 있는 경우가 매우 흔하다.
유발성 전정통이란 질 입구의 전정 부위에 자극이 가해질 때 통증이 발생하는 질환이다. 이 질환이 극심한 경우엔 성관계 자체가 불가능할 정도의 통증이 나타나므로 환자가 자신의 상태를 즉시 인지한다. 그런데 문제는 질이 느슨한 상태에서 유발성 전정통이 동반된 경우이다.
3-1. 왜 통증이 불감증으로 위장되는가
질이 이완되어 있으면 삽입 시 마찰력이 약하기 때문에 유발성 전정통이 있어도 통증이 강하게 나타나지 않는다. 대신 삽입 초기에 살짝 불편한 느낌이 스치듯 지나가고 그 이후엔 아무 감각이 없는 것처럼 느껴진다. 환자는 이를 두고 “저는 성감이 없어요”, “저는 불감증인 것 같아요”라고 표현하곤 한다.
그런데 이 상태에서 질성형술을 시행하면 어떻게 될까?
질이 좁아지면서 마찰이 크게 증가한다. 그 결과 이전에는 느슨했기 때문에 미처 자각하지 못했던 전정 부위의 통증이 갑자기 강하게 드러나기 시작한다. 즉, 수술 전에는 불감증으로 나타나던 것이 수술 후엔 성교통으로 얼굴을 바꾸어 나타나는 것이다.
이런 환자분들이 부산 인근의 다른 병원에서 이쁜이수술을 받은 후 통증이 심해져 필자의 병원을 방문하시는 경우가 심심찮게 있다. 이럴 때마다 필자는 “수술 전에 여성성의학적 평가가 있었다면 이런 결과는 피할 수 있었을 텐데” 하는 안타까움을 감출 수 없다.
3-2. 여성 성기능장애의 본질은 결국 통증이다
필자가 진료실에서 관찰한 바에 따르면, 여성 성기능장애의 본질은 결국 통증이다. 통증의 강도와 삽입에 대한 심리적 공포감이 어떻게 조합되느냐에 따라 겉으로 나타나는 증상이 달라질 뿐이다.
통증과 공포감이 모두 극심하면 아예 삽입 자체가 불가능한 ‘질경련’으로 나타난다.
통증과 공포감이 의식의 범위 위쪽에 있으면 환자가 이를 성교통으로 자각한다.
통증과 심리적 긴장이 의식의 아래쪽에 잠복해 있으면 불감증으로 나타난다.
심지어 지속성 생식기 흥분 장애(PGAD)까지도 결국 그 뿌리에는 통증의 문제가 있다.
그렇기 때문에 여성이 오르가슴 장애나 불감증을 호소한다면 그 밑바닥에 통증 질환이 숨어 있는지를 먼저 살펴야 한다. 이것이 여성성의학이 다른 진료과와 구별되는 지점이다.
4. 질성형술의 또 다른 함정 — 호르몬 검사의 부재
부산에서 질성형술을 받으신 환자분들이 사후에 필자의 진료실을 방문하시는 또 하나의 이유가 있다. 바로 호르몬 문제이다.
4-1. 성기능에 관여하는 다양한 호르몬들
여성의 성기능을 결정하는 호르몬은 여성호르몬(에스트로겐)만이 아니다. 남성호르몬(테스토스테론), 성호르몬결합글로불린(SHBG), 갑상선호르몬, 그리고 부신에서 분비되는 여러 호르몬들이 모두 복잡하게 관여한다.
진료실에서 흥미로운 사례를 자주 만난다. 성감이 없다고 호소하는 여성분들의 호르몬 검사를 시행해 보면 실제로 남성호르몬 수치가 매우 낮거나 갑상선 기능이 저하되어 있는 경우가 있다. 이런 경우 수술 이전에 호르몬 균형을 회복하는 것만으로도 상당한 성감 개선을 얻을 수 있다.
4-2. 호르몬적 지식 없이 수술만 시행되는 문제
그런데 여성성의학을 전공하지 않은 의사는 이러한 호르몬적 접근에 대한 이해가 부족하기 때문에 오로지 수술만 시행하게 된다. 수술 후에도 호르몬 불균형은 여전히 남아있으니 만족스러운 결과를 얻지 못하는 것이다.
반대로 이러한 호르몬 검사와 조절이 수술과 병행될 때 결과는 극적으로 달라진다. 필자의 진료실에서는 질성형술을 결정하기 전에 반드시 종합적인 성호르몬 검사를 시행한다. 그리고 호르몬 불균형이 발견되면 이를 먼저 조절하거나 수술과 병행하여 관리한다. 이러한 통합적 접근이 결국 환자의 만족도를 좌우한다.
5. 골반저 근육 상태에 대한 평가도 필수적이다
질성형술을 결정하기 전에 반드시 평가되어야 할 또 하나의 요소가 있다. 바로 골반저 근육의 상태이다.
치골미골근(Pubococcygeus muscle)은 질의 수축력을 결정하는 가장 핵심적인 근육이다. 이 근육이 분만 과정에서 엄청나게 늘어나는데 완전히 회복되지 못함으로써 요실금, 장기 탈출증, 그리고 질의 이완 등이 나타난다.
그런데 골반저 근육의 이완 정도와 근력 상태에 따라 수술의 계획이 완전히 달라진다. 어떤 환자분들은 수술 이전에 골반저 근육 강화 훈련만으로도 상당한 개선을 얻을 수 있고, 어떤 환자분들은 근육의 손상이 심해서 수술이 반드시 필요하다. 또 어떤 환자분들은 수술 전후 골반저 물리치료를 병행해야 최상의 결과를 얻을 수 있다.
이러한 세밀한 평가와 판단이 여성성의학적 관점에서 이루어질 때 환자는 자신에게 가장 적합한 치료 경로를 받을 수 있다.
6. 심리적 요소의 통합적 관리
여성의 성기능은 특히나 심리에 예민하게 반응한다. 남성들이 보기에 별것 아닌 것 같은 사소한 문제들이 여성의 성반응에는 큰 차이를 만들어 낼 수 있다.
예를 들어 자신의 몸에 대한 콤플렉스가 있다면 이는 성생활의 퀄리티와 바로 직결된다. 뚱뚱한 몸매로 인해 성관계를 할 때마다 파트너에게 가리고 싶다거나 보여주기 싫다면 이는 긴장감과 불안감을 야기하고 성 반응이나 오르가슴에 악영향을 미친다.
반대로 자신의 몸에 대한 자신감이 있는 여성은 성생활에서도 자신감이 넘치고, 이는 뛰어난 성 반응으로 연결된다. 질성형술이 심리적 자신감의 회복에 도움을 주는 것도 사실이다. 그러나 이러한 심리적 요소를 통합적으로 관리하지 않으면 수술 후에도 자신감 회복이 이루어지지 않는 경우도 있다.
필자의 진료실에서는 수술 전 상담 과정에서 이러한 심리적 요소들을 세심하게 파악한다. 필요한 경우 심리적 접근을 병행하기도 하고, 파트너와의 상담을 함께 진행하기도 한다.
7. 부산에서 질성형술을 결정하기 전 반드시 확인할 것들
부산에서 이쁜이수술을 알아보시는 여성분들이 병원을 선택하기 전에 반드시 확인하셔야 할 것들을 정리해 본다.
7-1. 여성성의학 전공 여부
그 병원의 의사가 여성성의학을 전공한 의사인지 여부이다. 여성성의학은 단순히 산부인과의 한 분야가 아니라 여성의 성기능과 관련된 모든 영역을 다루는 별도의 전문 영역이다. 국내에서 여성성의학을 진지하게 진료하는 의료기관은 결코 많지 않다.
7-2. 수술 전 여성성의학적 평가의 존재
수술 전에 여성성의학적 평가가 이루어지는지 확인해야 한다. 여성성의학적 평가는 단순한 상담이 아니다. 성교통 질환의 유무, 골반저 근육의 상태, 호르몬 균형, 심리적 요인 등을 종합적으로 평가하는 과정이다. 이 과정 없이 바로 수술로 넘어가는 병원은 조심스럽게 접근하는 것이 좋다.
7-3. 수술 후 관리 시스템
수술 후 관리와 후속 치료가 어떻게 이루어지는지 물어보는 것이 좋다. 질성형술은 수술로 끝나는 것이 아니라 이후의 관리와 후속적인 성기능 치료가 결과를 결정하는 경우가 많다.
7-4. 유행 시술에 편중되어 있지 않은가
유행하는 시술(필러 주입, 실리콘 실 삽입, 레이저, 고주파 등)에 편중되어 있지 않은지 살펴보아야 한다. 지속적으로 새로운 시술이 유행하고 사라지는 이면에는 그것이 진정으로 효과적이지 못하기 때문인 경우가 많다.
8. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1. 이쁜이수술만 받으면 오르가슴을 느낄 수 있나요?
반드시 그렇지는 않다. 오르가슴을 느끼지 못하는 원인이 질의 이완 때문인 경우도 있지만, 유발성 전정통, 호르몬 불균형, 심리적 요인 등 다른 원인이 훨씬 많다. 정확한 원인 진단 없이 수술만 시행하면 실망스러운 결과를 얻을 수 있다.
Q2. 다른 병원에서 이쁜이수술을 받았는데 오히려 통증이 심해졌어요.
매우 안타깝지만 진료실에서 드물지 않게 만나는 상황이다. 수술 전 유발성 전정통 등의 성교통 질환을 확인하지 않고 수술을 시행하면 나타날 수 있는 결과다. 이런 경우 여성성의학적 재평가를 받으시길 권한다. 통증 관리와 함께 재조정이 가능한 경우도 있다.
Q3. 수술 전에 어떤 검사들을 받게 되나요?
필자의 진료실에서는 여성성의학적 평가로 다음의 항목들을 진행한다. 성교통 질환 유무의 확인, 골반저 근육 상태 평가, 종합적인 성호르몬 검사(여성호르몬, 남성호르몬, SHBG, 갑상선 등), 심리적 요인 상담, 파트너십 관련 상담 등이다.
Q4. 호르몬 검사가 왜 그렇게 중요한가요?
성감과 성욕에 관여하는 호르몬은 매우 다양하다. 남성호르몬(테스토스테론) 하나만 낮아도 성감이 크게 떨어질 수 있다. 이런 호르몬 문제를 놓치고 수술만 시행하면 근본 문제가 해결되지 않아 만족스러운 결과를 얻지 못한다.
Q5. 필러나 레이저 시술은 어떤가요?
필자가 지난 시간 동안 수많은 해외 학회를 다니며 확인한 바로는, 이런 시술들이 진정으로 효과적이라는 근거는 부족하다. 유행처럼 나타났다 사라지는 것이 그 방증이다. 정통 질성형술을 통해 해부학적 구조를 진정으로 회복시키는 것이 가장 자연스럽고 효과적인 접근이다.
Q6. 수술을 결정하기까지 얼마나 걸리나요?
환자분에 따라 다르다. 여성성의학적 평가를 통해 다른 문제가 발견되지 않고 수술이 최적의 선택이라면 바로 수술 일정을 잡을 수 있다. 그러나 유발성 전정통 등의 다른 문제가 발견되면 먼저 그것을 치료한 후 수술을 결정한다. 그것이 결국 만족스러운 결과를 위한 가장 빠른 길이다.
Q7. 수술 후 관리는 어떻게 이루어지나요?
수술 후 회복 관리뿐만 아니라 성기능적 만족도에 대한 추적 관찰이 이루어진다. 필요한 경우 골반저 물리치료, 호르몬 조절, 심리적 상담 등을 병행하기도 한다. 수술이 끝났다고 진료가 끝나는 것이 아니다.
9. 황인섭 원장의 임상 노트 — 하드웨어와 소프트웨어
필자가 지난 15년의 시간 동안 여성성의학 클리닉을 운영하면서 확실하게 깨달은 한 가지가 있다.
질성형술이 성공하기 위해서는 하드웨어와 소프트웨어가 모두 갖추어져 있어야 한다.
하드웨어란 수술 자체의 완성도이다. 정통 질성형술이 얼마나 정교하게 시행되었는지, 해부학적 구조가 얼마나 잘 회복되었는지가 여기에 해당한다.
소프트웨어란 수술을 뒷받침하는 통합적 관리이다. 유발성 전정통 등 성교통 질환의 치료, 호르몬 균형의 회복, 골반저 근육의 관리, 심리적 지지, 파트너십 관리 등이 여기에 해당한다.
여성성의학을 전공하지 않은 의사가 시행하는 수술은 마치 한쪽 다리로만 서 있는 것과 같다. 수술이라는 하드웨어는 잘 만들어져도 이를 뒷받침하는 소프트웨어가 부족하기 때문에 완성된 결과에 도달하지 못하는 것이다.
반대로 여성성의학을 전공한 의사가 시행하는 수술은 하드웨어와 소프트웨어가 모두 갖추어져 있다. 수술 자체의 완성도뿐만 아니라 성감을 결정하는 호르몬적, 심리적, 통증적 요소들을 모두 통합적으로 관리한다. 결과의 차이는 이 지점에서 발생한다.
지난 시간 동안 필자가 진료실에서 만난 수많은 환자분들이 이 사실을 알게 된 후 안도의 한숨을 내쉬는 모습을 보아왔다. “저는 그냥 수술만 하면 되는 줄 알았어요. 이런 것들이 있는 줄 몰랐네요”라며 감사의 인사를 전하시는 분들이 정말 많다.
여성성의학을 진료해 온 지난 18년 동안, 필자는 여러 국제 학회의 정회원으로 활동하며 매년 해외 학술 모임에 참석해 왔다. 국제여성 성건강 연구회, 국제 성의학회, 북미 성의학회 등에서 매년 새로운 임상 지견을 접하며, 그것을 한국 진료실에서 환자분들께 적용해 왔다. 국내에서는 대한성학회 활동을 통해 국제협력이사를 역임하기도 했다.
부산에서 질성형술을 고민하고 계시다면 부탁드리고 싶은 것이 있다. 단순히 “수술만 하면 다 해결된다”는 광고에 현혹되지 마시길 바란다. 여성의 성기능은 그렇게 단순한 문제가 아니다. 통증, 호르몬, 심리, 파트너십, 골반저 근육의 상태 등 수많은 요소들이 복잡하게 얽혀 있다.
여성성의학적 평가를 먼저 받으시고, 필요한 경우 그에 맞는 치료를 병행하면서 수술을 결정하는 것이 결국은 가장 만족스러운 결과를 가져다준다.
여성의 몸은 정말이지 정교하고 아름다운 시스템이다. 이 정교함을 존중하고 이해하는 진료가 이루어질 때 환자는 진정으로 만족스러운 결과에 도달할 수 있다. 부산에서 질성형술을 알아보고 계시는 여성분들께 이 글이 조금이나마 도움이 되길 바란다.
본 글은 일반적인 의학 정보 안내입니다. 환자별 정확한 진단과 맞춤 치료는 진료를 통해 개별적으로 안내드립니다.
참고 문헌
- Textbook of Female Sexual Function and Dysfunction. Chapters on Vaginal Anatomy and Surgical Considerations.
- Consensus terminology on female sexual pain disorders. Obstetrics & Gynecology, 2016.
- Research on hormonal factors and female sexual response. International sexual medicine journals.
작성자: 황인섭 원장
예화인여성의원 / 여성성의학 임상 18년
대한성학회 활동, 국제협력이사 역임
국제여성 성건강 연구회 · 국제 성의학회 · 북미 성의학회 정회원
질성형술, 성교통, 유발성 전정통, PGAD/GPD, 외음육아종성열상, 질경련, 폐경생식비뇨기증후군 전문 진료
본 글은 일반적인 의학 정보 안내입니다. 환자별 정확한 진단과 맞춤 치료는 진료를 통해 개별적으로 안내드립니다.
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